女性生育保存方法
在生育年齡的女性，若被診斷罹患癌症，在治療的過程中，可能會對女性的生育功能造成損傷。因此，若未來有生育的打算，可採取一些措施來保護其生育能力，例如事先冷凍卵子或胚胎、卵巢移位、放射線治療中的生殖器屏蔽、保守性婦科手術和卵巢功能抑制等方法。
以下是這些方法的詳細說明：
一、癌症治療前之生殖保存方法
1.女性凍卵
單身或不想冷凍胚胎的病人，凍卵是一種目前保留生育能力的第一線治療方式。
在冷凍卵子前，病人需先和癌症主治醫師討論距離癌症治療開始的時間，以便生殖醫師制定凍卵療程計畫。
進行凍卵療程計畫，女性需要接受誘導排卵療程，該療程需要注射排卵針，約10到14天濾泡成熟，期間需要不定期到醫院抽血、做超音波，評估濾泡生長的情況和取卵的時機。
取卵的過程約10至30分鐘，醫師會透過超音波引導，利用取卵針，經陰道從卵巢取出卵子，事前可與醫師討論是否以全身麻醉進行。取出的卵子，會經由專業胚胎師在顯微鏡下選出狀況較良好的卵子，並置於攝氏零下196度的液態氮筒中保存，直到未來準備受孕時再進行解凍。
卵子冷凍的費用，各醫療院所行情約十到十五萬元不等，整個卵子冷凍的費用包括藥物、抽血、超音波、手術、麻醉、及冷凍處理費用等；之後每年再繳交約五千元至一萬元不等的冷凍保存費。
未來要解凍卵子使用時，依據台灣人工生殖法之規定，在有合法登記之婚姻關係，便能進行試管嬰兒的療程。
2. 女性冷凍胚胎
冷凍胚胎的過程和冷凍卵子大致相同，但需具備合法登記之婚姻關係。先生需在取卵當天提供精液，再經由專業胚胎師將卵子受精成胚胎。受精後的胚胎會在培養皿中培養 3 ~ 5 天後，置於攝氏零下196度的液態氮筒中保存。冷凍胚胎的費用，因為多了受精和胚胎培養的步驟，所以會多出約 2 ~ 5 萬的技術費用。
取卵過程中，因為須施打排卵針加速卵巢濾泡成熟，會有卵巢過度刺激，引發腹水、胸水之風險。但由於現在藥物改良及技術成熟，發生卵巢過度刺激症候群的機率已小於 1 %；另外，由於取卵過程若實行全身麻醉，可能會有麻醉與手術的風險，如藥物過敏、感染等。
排卵與取卵過程，各醫療院所行情費用需約十至十五萬元不等，整個胚胎冷凍的費用包括治療藥物費用、抽血、超音波費、術前檢查及手術與冷凍處理費用等；之後平均每年要繳交5,000 ~ 10,000元不等的冷凍保存費用。
※ 冷凍卵子或胚胎，皆不是輕鬆的過程。若有凍卵或胚胎的想法，最好能及早行動並和癌症醫師及生殖保存醫師討論整合的治療計畫。但無論如何，都不該讓生殖保存的治療，延誤了癌症本身的治療，否則便本末倒置，失去了原來的美意。※
「留著青山在，不怕沒柴燒」，若治療前沒凍到卵，本篇後半段的「癌症治療中之生殖保存方法」，仍舊讓您有機會擁有小孩，因此請和您的癌症治療醫師討論病情的時機點和適切性。
二、治療中
1.卵巢移位
針對骨盆腔進行放射線治療的病人，可在治療前動手術將卵巢固定在預定照射範圍之外，預防放射線對卵巢的傷害。理論上，卵巢移位可以減少 5 ~ 10 % 輻射劑量，將近 90 % 的病人可以保有卵巢功能及生育力。此方式的風險在於麻醉的併發症與侵入性手術可能造成的出血與感染風險。另外，由於輻射散射，卵巢移位仍無法提供完全保護。因為通常會在手術後才會放射線治療，像是大腸直腸癌，故一般會在手術治療過程中同步處理卵巢，相關費用目前較難評估。
2.放射線治療中生殖器屏蔽 (Radiation Shielding)
需要進行腹部與骨盆腔放射線治療的病人，於放射線治療期間，可使用特殊的遮蔽物保護生殖器官，減少生殖器官所接受的輻射劑量。最常見的方式就是穿著鉛衣、鉛裙，保護卵巢及子宮，但遮蔽處仍可能外溢輻射，無法達到百分之百的保護效果。3.保守性婦科手術
保守性婦科手術適用在早期婦科癌症，可考慮只切除病灶，盡可能保留正常的子宮與卵巢組織。以子宮頸癌病人為例，若子宮頸癌第一期、腫瘤小於2公分且沒有淋巴轉移或遠端轉移，在經過醫師的專業評估後，可考慮僅做根除性子宮「頸」切除手術（保留子宮）。但由於僅切除部分器官，例如卵巢癌僅切除單側卵巢、早期子宮頸癌切除子宮頸保留子宮，可能會有較高的癌症復發風險。所以須謹慎與醫師討論，利弊權衡以達成最佳的共識。4.卵巢功能抑制
於化學治療前或治療中，使用「促性腺激素釋放荷爾蒙激動劑(Gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRHa)」，可使卵巢暫時進入類似「休眠」的狀態，以減低化療藥物毒性對卵巢功能的影響。卵巢功能抑制的功效雖然有些研究顯示有其療效(但受孕機率仍低於卵子或胚胎保存)，但目前仍缺乏大規模研究證明其效果。目前需自費針劑，不同藥劑費用與施打方式略有差異。目前有分長效（三個月打一次）與短效（一個月一次）型，一劑約5,000 ~ 15,000元不等。審稿專家：陳啟煌醫師／臺北醫學大學附設醫院 婦產部生殖醫學科暨生殖醫學中心主任